Duffy血型是人类发现较早的一个血型系统。该系统共有6个抗原,其中最重要是Fya和Fyb抗原。在1950年,Cutbush等从一名多次输血导致溶血反应的患者血清中发现第一例抗Fya抗体,因该患者姓Duffy,故称该血型为Duffy血型。近期,嘉兴市中心血站血型参比室首次从临床送检标本中检出1例抗-Fya抗体。
2018年1月,嘉兴市中心血站收到来自嘉兴武警医院送来的1例疑难血液标本,因配血不相合送检。该患者男性,52岁,因骨折住院,有输血史。血站工作人员对该例标本认真细致检测后,表明该患者血型为B型,RHD阳性;不规则抗体筛选盐水法阴性,间接抗人球法全阳性,国产谱细胞间接抗人球法全阳,自身阴性。初步怀疑是高频率抗原对应的抗体,符合抗Fya抗体格局,但不能完全确定。于是用本实验室里另一批号的国产谱鉴定,该套谱7号谱细胞Fya抗原阴性,试验结果完全符合该套谱Duffy血型系统中的抗Fya抗体。由于Fya抗原对多数蛋白水解酶敏感,经木瓜酶、菠萝酶、无花果酶、胰蛋白酶等处理的红细胞能完全破坏其Fya抗原,因此不能使用酶处理方法来检测Fya抗原,但可以利用酶法来加以鉴定。工作人员在参照Duffy血型抗原的特点和特性下,用木瓜酶处理后谱细胞不再与该患者血清反应。血站血型参比室工作人员经过数次讨论,多次血清学试验,历时6小时,最终确定患者血清抗体特异性为抗-Fya抗体,并测得该抗体的效价为1:16。
抗-Fya抗体大部分是由输血而产生,也有一部分是由于怀孕刺激而产生,天然产生的非常罕见。Fya抗体不但会引起急性或迟发性的溶血输血反应,也会引起轻型乃至重型的新生儿溶血病。Duffy血型还是间日疟原虫的受体,还在炎症、肿瘤、移植排斥方面有着重要作用。在我国,Fya抗原的阳性率达99.7%,故Fya抗体非常罕见。Fya抗原阴性者即为稀有血型,但这一类人,一旦产生抗体,就很难找到与其相合的血液。据报道在2017年,山西太原有一位产妇大出血,其血清中就有抗Fya抗体,因一时找不到相合的血液,生命危在旦夕,好在信息发达,通过电视,广播等媒体的传播,得到其他兄弟血站帮助,挽救了该产妇的生命。因此,当发现Fya抗体时,因引起高度重视。(屠佳燕)